三、增生：包括實質細胞（如鼻粘膜上皮細胞和腺體細胞）和間質細胞（巨噬細胞、血管內皮細胞、成纖維細胞）的增生。意義：防御、修復。
第三節(jié) 炎癥的經過和結局
一、炎癥的經過
1、急性炎癥的特點：局部表現為紅、腫、熱、痛、功能障礙，全身表現為發(fā)熱、末梢血白細胞計數增加。
（1）血流動力學改變：細動脈短暫收縮-血管擴張和血流加速-血流速度減慢-血流停滯
（2）血管通透性增加
（3）白細胞的滲出和吞噬作用：邊集、黏附、游出；趨化作用和趨化因子；局部作用
滲出的白細胞的種類和影響因素：
a 時相
急性炎癥的早期（6-24小時）：中性粒細胞
24-48小時：單核細胞浸潤
原因：（1）壽命；（2）黏附分子和趨化因子；（3）致炎因子
b 葡萄球菌和鏈球菌感染：中性粒細胞2-4天
c 病毒感染：淋巴細胞
d 過敏反應和寄生蟲感染：嗜酸性粒細胞
趨化作用：白細胞沿濃度梯度向著化學刺激物作定向移動
a 趨化因子：具有特異性，并可激活白細胞的炎性介質
外源性：細菌產物
內源性：補體成分 C5a；白細胞三烯：LTB4；細胞因子：IL-8，TNF
b 白細胞表面有趨化因子的特異受體
白細胞在局部的作用
a 吞噬作用：主要是中性粒細胞和巨噬細胞。吞噬過程包括：識別和附著、吞入、殺傷和降解。在識別和附著過程中可以起到調理素作用的物質：免疫球蛋白IgG的Fc段，補體C3b及其穩(wěn)定性C3bi，集結素。可以降低細菌毒性的蛋白：嗜酸性粒細胞顆粒中的特異性乳鐵蛋白和存在于嗜酸性粒細胞中的主要堿性蛋白。
b 免疫作用：發(fā)揮此作用的細胞是單核細胞、淋巴細胞和漿細胞。
c 組織損傷作用
2、慢性炎癥的特點：持續(xù)幾周或幾月，可發(fā)生在急性炎癥之后或潛隱逐漸發(fā)生。
二、炎癥的結局
（一）痊愈
1、完全愈復
2、不完全愈復
（二）遷延為慢性炎癥
（三）蔓延擴散
1、局部蔓延
2、淋巴道蔓延
3、血行蔓延：
（1）菌血癥（becteremia）；細菌從局部病灶入血，并從血中查到細菌。
（2）毒血癥（toxemia）；細菌毒素吸收入血，機體有明顯中毒癥狀。
（3）敗血癥（septicemia）；致病力強的細菌入血后，在大量繁殖的同時產生毒素，機體有明顯中毒癥狀。
（4）膿毒敗血癥（pyemia）：化膿性細菌引起的敗血癥。
第四節(jié) 炎癥的類型
一、炎癥的一般分類原則：概括的分為變質性炎、滲出性炎和增生性炎。
二、變質性炎：以變質變化為主的炎癥，滲出和增生改變較輕微，多見于急性炎癥。
1、部位：肝、腎、心和腦等實質性器官。
2、疾病舉例：急性重型肝炎，流行性乙型腦炎。
三、滲出性炎：以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細胞滲出為主的炎癥，多為急性炎癥。
（一）漿液性炎：以漿液滲出為其特征。
1、部位：發(fā)生于粘膜--漿液性卡他性炎
漿膜--體腔積液
疏松結締組織--局部炎性水腫
風濕性關節(jié)炎：關節(jié)腔積液-漿液性炎
2、對機體的影響
（二）纖維素性炎：以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素。HE切片中纖維素呈紅染交織的網狀、條狀或顆粒狀。
1、部位：發(fā)生于粘膜--假膜性炎-細菌性痢疾、白喉
漿膜--如“絨毛心”
肺組織--見于大葉性肺炎
2、對機體的影響
（三）化膿性炎：以嗜中性粒細胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點?？梢娪诨撔躁@尾炎，流行性腦膜炎。
1、表面化膿和積膿（empyema）
2、蜂窩織炎（phlegmonous inflammation）：指疏松結締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。主由溶血性鏈球菌引起。
3、膿腫（abscess）：指局限性化膿性炎，可發(fā)生于皮下和內臟。主由金黃色葡萄球菌引起。
4、出血性炎（hemorrhagic inflammation）
上述各型炎癥可單獨發(fā)生，亦可合并存在。
四、增生性炎
（一）一般性增生性炎：基本病理變化
增生：成纖維細胞、小血管、實質細胞
以單核淋巴細胞為主的慢性炎細胞浸潤、組織壞死和組織修復同時存在
（二）肉芽腫性炎（granulomatous inflammation）：以肉芽腫形成為其特點，多為特殊類型的慢性炎癥。機制是H2O2產生障礙
1、肉芽腫的定義：由巨噬細胞及其演化的細胞，呈限局性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節(jié)狀病灶。
基本成分：巨噬細胞 可增生，并轉變成特殊形態(tài)的細胞：類上皮細胞，傷寒細胞，Aschoff細胞
多核巨細胞 由巨噬細胞增生融合而來，如異物巨細胞，Langhans巨細胞
2、常見病因
3、肉芽腫的形成條件和組成
（1）異物性肉芽腫
（2）感染性肉芽腫：細菌：結核桿菌-結核病，麻風桿菌-麻風，革蘭氏陰性桿菌-貓抓病
螺旋體等。
4、肉芽腫性炎病理變化：
以結核結節(jié)為例：中央--干酪樣壞死
周圍--放射狀排列的上皮細胞
可見郎罕氏巨細胞
外圍--淋巴細胞、纖維結締組織
第五節(jié) 影響炎癥過程的因素
一、致病因子的因素
二、全身性因素：
1、免疫狀態(tài)
2、營養(yǎng)狀態(tài)
3、內分泌狀態(tài)
三、局部因素：
1、局部的血液循環(huán)狀態(tài)
2、炎癥滲出物和異物是否被清除或通引流情況
